Suhkurtõbi on metaboolsete haiguste rühm, mis põhjustab kontrollimatut veresuhkru taseme tõusu (hüperglükeemia). Tavaliselt kontrollib pankrease toodetav hormooninsuliin rakkudes glükoosi imendumist ja süsivesikute ainevahetust organismis. Erinevad patoloogilised seisundid võivad põhjustada ebapiisavat insuliini sekretsiooni (I tüüpi diabeet) või rakkude resistentsust selle hormooni suhtes (II tüüpi diabeet). Arstid nimetavad haiguse sümptomiteks sagedast urineerimist, pidevat janu ja tugevat näljatunnet. Ilma ravita võivad kõrgenenud veresuhkru tasemed olla keerulised südame-, veresoonte-, närvisüsteemi, alajäsemete ja nägemisorganite haigustega.
Suhkurtõbi on üks levinumaid endokriinsüsteemi haigusi. Erinevat tüüpi diabeeti diagnoositakse elu jooksul ligikaudu 8% inimestest ja laialt levinud toitumisharjumused suurendavad haigete arvu igal aastal. Nõuetekohase sümptomaatilise ravi ja dieediga säilib patsientide elukvaliteet inimväärsel tasemel.
Haiguse kohta
Diabeet on avastamise sageduse poolest kõigi endokriinsete patoloogiate seas teisel kohal. Haigus esineb igal kümnendal inimesel, samuti on varjatud vorme, kui patsient ise probleemist teadlik ei ole. Peamine põhjus on insuliini puudus, mis põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside häireid.
Liigid
Vastavalt suhkurtõve klassifikatsioonile eristatakse sümptomaatilisi ja tõelisi vorme. Esimene areneb konkreetse haiguse taustal ja kaob pärast põhjuse kõrvaldamist. Tõeline diabeet jaguneb kahte tüüpi.
- I tüüp: insuliinsõltuv või lapseea diabeet. Tavaliselt areneb see lapsepõlves või noorukieas. Põhjustatud insuliini puudumisest organismis pankrease rakkude kahjustuse taustal. Seda tüüpi diabeediga inimesed vajavad pidevat välist insuliini.
- II tüüp: insuliinist sõltumatu või täiskasvanud diabeet. Kõige sagedamini areneb see välja täiskasvanueas, kuid nüüdseks on see levinud ka laste ja noorukite seas. Selle põhjuseks on kehakudede tundlikkus insuliini suhtes, mille tagajärjel lakkavad nad normaalselt glükoosi omastamast. Seda tüüpi diabeediga inimesed saavad oma veresuhkru taset kontrollida õige toitumise, kehalise aktiivsuse ja veresuhkru taset langetavate ravimitega. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks insuliini kasutamine.
Rasedate naiste diabeet (rasedusdiabeet) eristub. See areneb eranditult raseduse ajal ja kaob pärast sünnitust. Nõuab dieeti ja kui see ei aita, siis insuliinravi.
Diabeedi raskusaste sõltub veresuhkru kontrolli tasemest ja tüsistuste olemasolust. On mitmeid klassifikatsioone, millest peamine põhineb glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) tasemel. See on näitaja, mis peegeldab keskmist veresuhkru taset viimase 2-3 kuu jooksul.
- Kerge aste (HbA1c alla 6, 5%): veresuhkru tase on normi piires või normi lähedal, patoloogia ilmingud on minimaalsed.
- Mõõdukas (HbA1c 6, 5-7, 9%): glükoosisisaldus on veidi tõusnud, esinevad spetsiifilised sümptomid või esmased tüsistuste tunnused.
- Raske (HbA1c 8% või kõrgem): seda iseloomustab märkimisväärne glükeemia tase, rasked sümptomid ja tüsistused.
Sarnaste kriteeriumide järgi eristatakse ka kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud suhkurtõbe.
Diabeedi sümptomid
Sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest. I tüüpi diabeet areneb kiiremini ja põhjustab sageli tüsistusi noortel inimestel, samas kui 2. tüüpi diabeet ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid ilmneda. Sageli saab patoloogiat tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil.
Võimalikud sümptomid ja märgid:
- Sage tung urineerida ja suurenenud uriini maht;
- Tugev janu ja suure koguse vedeliku tarbimine;
- Suu limaskesta kuivus;
- Nägemisteravuse halvenemine ja pearinglus;
- Väljendunud söögiisu, isu;
- Haavandite ilmnemine naha erinevates osades, haavade pikaajaline paranemine;
- Unetus ja väsimus;
- Vähenenud jõudlus;
- Seletamatu kaalulangus või rasvumine;
- Nakkushaiguste sagedane esinemine.
Ainult arst suudab täpselt eristada erinevat tüüpi diabeedi tunnuseid. Pikaajaline haiguse kulg aitab kaasa tüsistustega seotud täiendavate sümptomite ilmnemisele.
Diabeedi põhjused
Suhkurtõbi tekib kõhunäärme talitlushäirete või rakkude regulatsiooni häire tõttu, mille puhul isegi piisav insuliini tootmine ei aita vähendada veresuhkru taset. Arstid peavad haiguse riskiteguriteks ülekaalulisust, kõhunäärme patoloogiaid, madalat kehalist aktiivsust, ebasoodsat pärilikkust ja muid haigusseisundeid. I tüüpi diabeeti diagnoositakse tavaliselt meestel ja naistel enne 30. eluaastat. Vanematel inimestel, kes on rasvunud, on tõenäolisem II tüüpi diabeet. Samas võib igas vanuses patsientidel esineda erinevat tüüpi häireid, mistõttu ei tasu keskenduda ainult riskiteguritele.
Võimalikud põhjused ja riskitegurid:
- Geneetilised häired, mis aitavad kaasa autoimmuunhaiguste ja pankrease patoloogiate tekkele. Diabeedihaigete sugulaste olemasolu on oluline riskitegur;
- Rasvumine. Liigse rasvkoe kogunemine aitab kaasa ainevahetushäiretele, mille puhul kuded muutuvad insuliini suhtes vähem tundlikuks;
- Immuunfunktsiooni häired, mida iseloomustab pankrease kudede kahjustus;
- Viirusinfektsioonid ja toksiinide mõju kõhunäärmele;
- kortikosteroidide ja muude diabeedi teket soodustavate ravimite võtmine;
- Neerupealiste düsfunktsioon;
- Kardiovaskulaarsed patoloogiad.
Suhkurtõbi on harva kaasasündinud haigus, kuid pärilikud tegurid põhjustavad selle haiguse kiiret arengut igas vanuses.
Diabeedi diagnoosimine
Haiguse diagnoosimiseks peate kokku leppima endokrinoloogiga. Arst viib läbi konsultatsiooni, mille käigus uurib patsiendi kaebusi ja kogub anamneesi, et selgitada välja diabeedi riskifaktorid. Püsiv veresuhkru taseme tõus ja muud diabeedi kliinilised tunnused tuvastatakse spetsiaalsete uuringute abil, mistõttu endokrinoloog määrab pärast konsulteerimist kõik vajalikud protseduurid.
Läbiviidud eksamid:
- Paastumise vereanalüüs. Endokrinoloog palub patsiendil hoiduda söömisest paar tundi enne magamaminekut ja hommikul enne uuringut. Protseduuri ajal töötleb spetsialist sõrme nahka antiseptikuga, teeb kobesti abil väikese torke ja kogub väikese koguse verd spetsiaalsesse anumasse. Diabeedi tunnuseks võib olla glükoosisisaldus saadud proovis üle 6, 5 mmol/l;
- Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini sisalduse määramiseks. Selle aine tase näitab veresuhkru taset 3 kuu jooksul, seetõttu määrab arst sellise testi esmaseks diagnoosimiseks ja diabeedi ravi jälgimiseks. Glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon üle 6, 5% näitab suhkurtõve olemasolu;
- Koormustest. Uuringu esimene etapp on tühja kõhu veresuhkru taseme standardne määramine. Seejärel palub arst patsiendil juua klaasi vett suhkruga ja 2 tunni pärast teeb kordusvereanalüüsi. Kui esimese testi tulemused näitavad mõõdukat veresuhkru taset (kuni 6, 5 mmol/l) ja teine analüüs näitab taseme olulist tõusu (ligikaudu 11 mmol/l), siis diagnoos kinnitatakse;
- C-peptiidi sisalduse vereanalüüs. Endokrinoloog määrab selle testi, et hinnata usaldusväärselt insuliini tootmist teatud aja jooksul;
- Igal ajal tehtud vereanalüüs. Seda testi kasutatakse haiguse tunnuste kinnitamiseks. Glükoosi kontsentratsioon üle 10 mmol/L mitmes vereproovis, olenemata söögiajast, viitab suhkurtõve olemasolule;
- Uriini analüüs. Diabeediga patsientidel on uriinis kõrge glükoosisisaldus. Lisaks võib patsiendi uriin sisaldada ketokehi, mis viitab glükoosi metabolismi häirele.
Vajadusel määrab endokrinoloog neuroloogi, kardioloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioonid, et välistada haiguse ohtlikud tüsistused. Rasedad naised peavad konsulteerima sünnitusabi-günekoloogiga.
Ekspertarvamus
Suhkurtõbi on väga ohtlik ja samal ajal levinud haigus. Sellele võib eelneda pikk hüperglükeemia periood, mis ei anna sümptomeid, kuid võimalik on ka kiire algus, kui ühe või teise teguri mõjul tekivad väljendunud suhkurtõve sümptomid. Seda haigust tuleb ravida kogu oma ülejäänud elu, sest kui seda ei kontrollita, tõuseb teie suhkru tase uuesti. Kui patsient ignoreerib ravi, võivad tal tekkida patoloogia tüsistused: hüpo- või hüperglükeemiline kooma, kardiovaskulaarsed tüsistused, nägemiskahjustus (diabeetiline retinopaatia), närvikiudude patoloogiad (diabeetiline neuropaatia). Rasketel juhtudel areneb gangreen, mis hõlmab tavaliselt varbaid.
Diabeedi ravi
Endokrinoloog uurib diagnoosi tulemusi ja määrab sobiva ravi. Peamised eesmärgid on vähendada vere glükoosisisaldust, vältida tüsistuste teket ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Lisaks medikamentoossele ravile peab endokrinoloog määrama patsiendile spetsiaalse dieedi veresuhkru taseme kontrollimiseks. Kõigi arstide soovituste järgimine võimaldab oluliselt parandada elukvaliteeti ja vältida diabeedi negatiivseid tagajärgi.
Patoloogia korrigeerimiseks kasutatakse kahte tüüpi ravimteraapiat.
- Vere glükoosisisaldust alandavate ravimite määramine. Sõltuvalt diagnoosi tulemustest ja patsiendi haigusloost määrab endokrinoloog sulfonüüluuread, meglitiniidid, alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid või tiasolidiindioonid. Sageli on vaja võtta mitmeid ravimeid, järgides rangelt annust ja jälgides veresuhkru taset. Loetletud ravimid parandavad kõhunäärme insuliini tootmist, stimuleerivad kudede tundlikkust glükoosi suhtes ja vähendavad toidust glükoosi omastamist;
- Insuliini manustamine süstimise teel. Endokrinoloog määrab seda tüüpi ravi kõigile I tüüpi suhkurtõvega patsientidele ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kui veresuhkru taset alandavad ravimid on ebaefektiivsed või vastunäidustatud. Insuliinravi on ette nähtud ka rasedusdiabeediga rasedatele naistele. Esiteks määrab endokrinoloog pika toimeajaga insuliini süstid - seda ravimit tuleb võtta üks kord päevas, olenemata toitumisest. Kiiretoimelisi insuliinipreparaate manustatakse haiglates diabeedi tüsistunud vormide raviks ja veresuhkru taseme järsu tõusuga. Arst selgitab süstide kasutamise reegleid ja vajalikke annuseid. Konsultatsioonil selgitatakse ka veresuhkru taseme regulaarse jälgimise tähtsust glükomeetrite abil.
Endokrinoloog valib individuaalse raviskeemi ning kohandab ravi käigus ka ravimite ja retseptide annuseid. Korduvad konsultatsioonid võimaldavad teil lahendada probleeme, mis on seotud haiguse tüsistuste ja ravimite kõrvaltoimetega. Lisaks peab spetsialist näitama ravimi manustamist ja selgitama kõiki ravireegleid.
Diabeedi ennetamine
Igal aastal diagnoositakse diabeeti üha sagedamini. Meditsiiniline nõuanne aitab vältida selle haiguse arengut.
Peamised ennetusmeetodid:
- Kehakaalu normaliseerimine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- Pankrease haiguste õigeaegne ravi;
- Tervislik toitumine, mis sisaldab piisavat köögiviljade ja puuviljade tarbimist.
Küsimused ja vastused
Kuidas algab suhkurtõve diagnoosimine?
Patoloogia tuvastamiseks annetatakse kõigepealt verd veresuhkru taseme määramiseks. Kui esineb kõrvalekaldeid, määrab arst täiendavad uuringud.
Kuidas vältida diabeedi tüsistusi?
Järgige oma arsti soovitusi dieedi ja ravimite kohta. Peamine kriteerium on normaalne veresuhkru kontsentratsioon.